اگر بیشتر از ۲ هفته از شروع شقاق گذشته و یا درد و خونریزی شقاق مزمن به مرحله ای رسیده که دیگر داروها و روشهای خانگی موثر نیستند، می بایست توسط یکی از روش های عمل جراحی شقاق که شامل لیزر، اسفنکتروتومی، دیلاتاسیون و فیشرکتومی می باشند، درمان صورت گیرد.
شقاق یا فیشر به عنوان یکی از شایع ترین و دردناک ترین بیماری های مقعدی شناخته می شود. درد و سوزش غیرقابل تحمل مقعد که گاهاً با خونریزی نیز همراه میشود، تنها بخشی از مشکلاتی است که بیماران مبتلا به شقاق مجبور به تحمل آن هستند.
این بیماری ترک، زخم یا شکاف نسبتاً عمیقی است که به عضله مقعد آسیب وارد می کند. این زخم ملتهب و به شدت دردناک است. علت شقاق وارد شدن فشار به مقعد در اثر عوامل مختلفی همچون یبوست و اسهال مزمن و مکرر است.
مطالعه کنید: شقاق چیست؟ + علت ها و علائم
به دلیل خطرات احتمالی مثل عفونت و بی اختیاری در کنترل مدفوع باید با پزشک خود مشورت کرده تا بهترین روش انتخاب شود. ما نیز در این صفحه به بررسی مزایای و معایب هر یک از روش های جراحی می‌پردازیم:
1) عمل شقاق با لیزر
درمان شقاق با لیزر به عنوان یک روش درمانی مدرن و موثر چند سالی است که برای درمان این بیماری آغاز شده است. شنیدن نام عمل جراحی برای تمامی بیماران با ترس همراه است. اینکه قرار است بدن زیر تیغ جراح برود و شکافته شود، ترس های فراوانی را برای بیمار به همراه دارد که در کنار درد و ناراحتی خود بیماری، شرایط را آزاردهنده تر می کند.
بیماری شقاق موضوعی است که ممکن است برای تمامی افراد در هر سنی به وجود بیاید. بیشتر افراد این بیماری را به دلایل ترس و خجالت پنهان می کنند و حتی از بیان آن نزد پزشک خودداری می نمایند. علت دیگری که افراد در زمان ابتلا به شقاق به پزشک مراجعه نمی کنند ترس از عمل است.
شقاق از بیماری هایی است که اگر تحت درمان قرار نگیرد وارد مراحل پیشرفته تری می شود. برخلاف تصور بسیاری از افراد این بیماری هرگز به خودی خود درمان نمی شود و برای درمان قطعی آن به روش های درمانی تهاجمی از جمله انجام عمل جراحی فیشر نیاز است، که امروزه روش درمان با لیزر هم به آن اضافه شده است.
در این روش شما به آرامی دراز می کشید و پس از آنکه تحت بی حسی موضعی قرار گرفتید، پزشک محل دقیق ایجاد شقاق را در مقعد شما شناسایی می کند سپس برای چند ثانیه به وسیله ی تاباندن اشعه ی لیزر بافت های آسیب دیده را ترمیم می نماید.
شما در حین انجام این روش درمانی به هیچ وجه احساس سوزش و درد نخواهید داشت و هیچ گونه خونریزی هم رخ نمی دهد.
در روش عمل شقاق با لیزر پزشک با استفاده از قدرت اشعه لیزر و بدون اینکه برشی روی سطح پوست ایجاد کند، زخم یا ترک شقاق را ترمیم می کند. به صورتی که حتی بعد از انجام لیزر هم نیازی به استراحت در منزل نباشد.
مطالعه کنید : چگونگی عمل شقاق با لیزر + فیلم
مزایای لیزر
از مزایای درمان شقاق با لیزر در مقایسه با دیگر روشهای جراحی میتوانیم به این موارد اشاره کنیم:
- درمان سریع و در کمتر از نیم ساعت
- درمان سرپایی بدون نیاز به بستری در بیمارستان
- هزینه مناسب و مقرون به صرفه
- بدون ایجاد احساس درد یا خونریزی
- درمان قطعی
- بدون نیاز به دریافت داروی بیهوشی
- تسریع دوره نقاهت
- پیشگیری از عوارضی مانند بی اختیاری در کنترل و یا عفونت
مطالعه کنید : برای درمان شقاق به چه دکتری مراجعه کنیم؟
۲) جراحی شقاق به روش سنتی (اسفنکتروتومی)
اسفنکتروتومی روش قدیمی و سنتی برای جراحی شقاق است که به دلیل عوارض متعددی که بعد از انجام آن ایجاد میشود، چند سالی است که منسوخ شده است.
برای انجام این جراحی بیمار باید حداقل دو شب را در بیمارستان بستری باشد. جراحی تحت بیهوشی انجام میشود و در طی آن بخشی از بافت عضله مقعد به منظور رفع اسپاسم عضله حذف میشود.
این جراحی بسته به تشخیص پزشک به دو روش باز و بسته انجام میگیرد :
- روش باز : در این روش یک برش روی سمت چپ یا راست مقعد ایجاد می کنند، تا عضله مقعد نمایان شود، سپس با استفاده از چاقو یا کوتر آن را برش می دهند، بعد از حذف شقاق زخم را بدون بخیه رها میکنند تا به مرور بهبود یابد.
- روش بسته : این روش هم مشابه روش قبل است. پس از حذف فیشر زخم را بخیه می زنند. در این موارد بیمار باید چند روز بعد برای کشیدن بخیه ها به بیمارستان مراجعه کند.
این جراحی به شدت حساس بوده و وارد شدن هر آسیبی به عضله مقعدی می تواند بی اختیاری در کنترل گاز روده و مدفوع را به صورت موقت یا دائمی به همراه داشته باشد.
۶ هفته طول می کشد تا برش و عضلات به طور کامل بهبود یابند . ممکن است نیاز باشد که فعالیت بدنی در طول بهبودی محدود شود. و یا لازم باشد بازگشت خود به محل کار را تا ۲ هفته به تعویق بیندازید.
به نقل از : www.winchesterhospital.org
مطالعه کنید : هزینه عمل شقاق
عوارض جراحی فیشر
جراحی مقعد به روش اسفنکتروتومی عوارض غیر قابل انکاری دارد. برخی از این عوارض موقتی هستند و در طی چند روز برطرف می شوند، اما برخی از آنها ممکن است تا ماه ها و یا سالها هم ادامه داشته باشند. مهمترین این عوارض عبارتند از :
- خطر بی اختیاری در کنترل گاز روده و مدفوع
- خطر عود مجدد بیماری
- درد شدید و خونریزی مقعد
- خطر عفونت زخم
- نیاز به بستری در بیمارستان
- تحمل عوارض داروی بیهوشی
۳) دیلاتاسیون
دیلاتاسیون چیست؟ دیلاتاسیون روشی است که پزشک سعی می کند، با ایجاد کشش به رفع اسپاسم عضله کمک کند. برای انجام این درمان عضله مقعد بی حس میشود، سپس پزشک با دست عضلات مقعد را شل میکند تا مدفوع راحت تر از مقعد خارج شود. با این کار از فشار داخل عضله کاسته شده و گردش خون در آن افزایش می یابد.
عوارض دیلاتاسیون
عوارض این روش درمانی به حدی جدی است که پزشکان انجام را ممنوع کرده اند. خطراتی که ممکن است بیمار را تهدید کند، عبارتند از :
- آسیب مقعد و بی اختیاری در گاز روده و مدفوع
- آسیب بافت مقعد
- عود مجدد بیماری
۴) عمل فیشر یا فیشرکتومی
اگر زخم فیشر در ناحیه ی حساسی از مقعد باشه، عمل شقاق به روش اسفنکتروتومی میتواند احتمال بی اختیاری را افزایش دهد، در این موارد از استفاده می کنند. در روش فیشرکتومی پوست اطراف زخم مقعد یا همان شقاق حذف میشود ولی برشی صورت نمی‌گیرد تا به این ترتیب زخم سریعتر ترمیم شود. در برخی موارد برای اثرگذاری بیشتر همراه با فیشرکتومی، بوتاکس نیز به زخم تزریق میشود.
عوارض فیشرکتومی
عوارض احتمالی این روش به این شرح است:
- احتمال عود مجدد بیماری
- خطر آسیب دیدن عضله مقعدی
- عفونت
مقایسه لیزر و سایر روشهای جراحی شقاق
تا سالها قطعی ترین روش درمان برای این بیماری انجام عمل جراحی اسفنکتروتومی بود ولی با پیشرفت دانش و فناوری روش درمانی نوینی کشف شد که هم عوارض بسیار کمتری دارد و هم اثربخشی آن از سایر روش های درمانی بسیار بیشتر است و آن روش درمان با لیزر است.
عمل جراحی شقاق علاوه بر ترس، عوارض متعددی هم دارد. ولی در روش لیزر درمانی بیمار با هیچ یک از عوارض و مشکلات روش عمل جراحی روبرو نمی شود.
- در روش لیزر درمانی پروسه ی درمانی بیمار در عرض مدت زمان زیر ۱ ساعت پایان می پذیرد و بیمار پس از آن بلافاصله مرخص می شود و می تواند امور روزمره ی خود را آغاز کند.
- در روش عمل جراحی بیمار برای مدت زمان ۱ الی ۲ روز پس از انجام جراحی باید در بیمارستان بستری گردد، ولی در روش درمان با لیزر نیاز به هیچ گونه بستری نیست.
- برای درمان شقاق با لیزر نیازی به انجام بیهوشی عمومی نیست و بیمار فقط تحت بی حسی موضعی قرار می گیرد که هیچ گونه عوارضی برای بیمار به همراه ندارد. می دانید که انجام بیهوشی عمومی عوارض متعددی برای بیماران ممکن است به وجود بیاورد.
- و اما میزان درد و خونریزی که بیماران در عمل جراحی شقاق تجربه میکنند بسیار تلخ و دردناک است. در این عمل بیمار پس از انجام عمل جراحی و به هوش آمدن با درد بسیار زیادی ممکن است مواجه شود. همچنین خونریزی از محل انجام عمل تا چندین روز ادامه دارد و نیاز به تعویض مرتب پانسمان است ولی در روش درمان با لیزر بیمار با هیچ گونه درد و خونریزی روبرو نمی شود و همه چیز کاملا آرام و بدون درد انجام می شود.
- از خطرناک ترین عوارضی که برای بسیاری از افراد که تحت عمل جراحی شقاق قرار گرفته اند به وجود آمده است بی اختیاری در دفع مدفوع و گاز روده برای مدت موقت پس از انجام عمل جراحی است. گاهی این عارضه برای همیشه در بیمار باقی می ماند. البته می توان با جراحی تا حد زیادی این مشکل را رفع کرد ولی باز هم عارضه ای ناخوشایند است. ولی در روش درمان شقاق با لیزر این مشکل به هیچ عنوان به وجود نمی آید و هیچ اتفاقی برای عضلات و دریچه ی مقعد نخواهد افتاد.
- در روش لیزر شما به آرامی دراز می کشید و پس از آنکه تحت بی حسی موضعی قرار گرفتید پزشک محل دقیق ایجاد شقاق را در مقعد شما شناسایی می کند سپس برای چند ثانیه به وسیله ی تاباندن اشعه ی لیزر بافت های آسیب دیده را ترمیم می نماید.در حین انجام این روش درمانی به هیچ وجه احساس سوزش و درد نخواهید داشت و هیچ گونه خونریزی هم رخ نمی دهد.
- اما هزینه های درمانی که قطعا برای بسیاری از بیماران به عنوان یک دغدغه ی مهم مطرح است. روش لیزر درمانی نسبت به سایر روش های درمان شقاق از جمله انجام عمل جراحی بسیار کم هزینه تر است و به همین دلیل این روش درمانی یک گزینه ی خوب و مناسب برای درمان شقاق به حساب می آید.
دوره نقاهت بعد از عمل شقاق
مراقبت های زیر بعد از عمل فیشر زیر می تواند به افزایش سرعت بهودی زخم و درمان و نیز پیشگیری از عود مجدد آن کمک کند:
- فیبر کافی : مصرف ۲۰ الی ۳۰ گرم فیبر در طول روز میتواند از یبوست جلوگیری کند. در این دوران از میوه ها، سبزیجات و غلات به میزان کافی استفاده نمایید.
- در دوران پس از عمل بیشتر از مایعات و غذاهای نرم مثل انواع سوپ ها استفاده کنیدو مصرف غذاهای سرخ کردنی، پرادویه و فست فود را متوقف کنید.
- از هر غذاهایی که باعث یبوست شده و یا آن را تشدید میکند، مثل لبنیات پرهیز کنید.
- ورزش و فعالیت بدنی میتواند به جلوگیری از یبوست کمک کند.
- نوشیدن مایعات بدون کافئین بخصوص آب توصیه میشود.
- در این دوران بدون مشورت با پزشک دارو یا پمادی را استفاده نکنید.
- از زور زدن برای دفع مدفوع بپرهیزید.
- بهداشت مقعد را رعایت کنید، و از دستمال های نرم ( دستمال مرطوب غیر معطر) برای پاک کردن مقعد استفاده کنید.
- در صورت لزوم با مشورت پزشک از داروهای ملین برای درمان یبوست استفاده کنید.
- نشستن در آب گرم میتواند به تسکین درد مقعد کمک نماید.
- بهتر است برای نشستن از یک بالش نرم دوناتی شکل استفاده کنید.
- در صورت تجربه علائم خطرناک مثل تب و لرز، تورم شدید ناحیه رکتوم، خونریزی شدید و مشکل در تخلیه روده در اولین فرصت با پزشک معالج تماس بگیرید.
مطالعه کنید : دوره نقاهت بعد از عمل شقاق
سلام. من ۶ ماه پیش شقاق گرفتم. از داروخانه پماد آنتی هموروئیدتهیه کردم و مصرف کردم. الان همچنان درد و سوزش دارم. باید حتما جراحی انجام بدم؟؟؟؟
سلام. بله اسپاسم و فشار شدید داخل عضله باعث ایجاد این بیماری شده است. مصرف پماد نمیتواند این بیماری را رفع کند. برای درمان قطعی شقاق باید بیماری تحت جراحی لیزر یا سنتی قرار گیرد.
سلام آقای دکتر
من از لیزر آگاهی نداشتم. جراحی سنتی انجام دادم. الان نمیتونم خودم کنترل کنم. نمی دونم باید چیکارکنم خیلی نکرانم ممنون میشم کمکم کنید.
سلام. احتمالاً عضله آسیب دیده. چند ماه هست که جراحی انجام دادین؟ در برخی موارد بعد از طی مدتی این مشکلات رفع میشود. برای اطلاعات بیشتر پیشنهاد میکنم به واتساپ ( ۰۹۱۹۷۷۱۵۵۲۷) کلینیک نوین پیام دهید.
سلام آقای دکتر
من قبلا جراحی انجام دادم ولی الان جدیدا یبوست گرفتم و هفته پیش متوجه یه تیکه گوشت اضافه شدم که از مقعدم خارج شده. این گوشت اضافه همون شقاق؟ باید الان چیکار کنم؟
سلام. ممکن هست شقاق یا بیماری دیگری مثل بواسیر باشد. از گوشت اضافه عکس بگیرید و در واتساپ (۰۹۱۹۷۷۱۵۵۲۷) ارسال کنید. تا شما را راهنمایی کنند.
سلام آقای دکتر من همزمان به بواسیر و شقاق دچار شدم. الان نمیدونم برای اینکه رفع بشه باید چیکارکنم؟ آیا با لیزر میشه هردوش جراحی کرد؟ چند مرتبه باید جراحی انجام بدم؟
سلام. برای هر دوی این بیماریها می توانید لیزر انجام دهید. لیزر در یک جلسه می تواند شقاق و بواسیر را برای همیشه از بین ببرد.
سلام. من چند ماه پیش جراحی انجام دادم. الان موقع دستشویی کردن سوزش و درد دارم آیا این طبیعی هست؟
سلام. با پزشکی که جراحی انجام دادن مشورت کنید باید معاینه بشین.
آقای دکتر درد امانم بریده، سه ماهه که پماد مصرف کردم و هیچ نتیجه ای نگرفتم. با تجویز دکتر دارو مصرف کردم و همچنان درد دارم. آیا لیزر کنم دیگه خوب میشم؟ هزینه لیزر چقدر هست؟
سلام. مصرف پماد نمیتواند درمان قطعی این بیماری باشد. بله لیزر درمانی در یک جلسه می تواند شقاق را به طور کامل رفع کند و برای همیشه از این درد رها خواهید شد. برای اطلاع از هزینه دقیق می توانید از شقاق عکس بگیرید و برای ما به شماره در واتساپ (۰۹۱۹۷۷۱۵۵۲۷) ارسال کنید.
سلام جناب دکتر. ایا جراحی شقاق میتونه باعث بی اختیاری بشه؟ ایا این بی اختیاری دائمی هست؟
سلام. بله امکانش هست. پیشنهاد میکنم لیزر انجام بدین. با لیزر درمانی نیازی به نگرانی در مورد بی اختیاری نیست!
سلام. آیا روش دیلاتاسیون راه خوبی برای درمان شقاق هست؟ آیا درمان قطعی هست؟
سلام. اصلا توصیه نمیشه عوارض دیلاتاسیون بسیار زیاد هست و ممکن هست باعث بی اختیاری بشه.
سلام. آیا فیشر کتومی هم ذر مطب انجام میدین؟ لیزر بهتر هست یا فیشرکتومی؟
سلام. خیر فیشرکتومی در بیمارستان و تخت بیهوشی کامل انجام میشود. مسلما لیزر بهتر هست زیرا هیچ یک از عوارض عمل جراحی شقاق یا همان فیشرکتومی مثل بی اختیاری را ندارد. برای اطلاعات کامل تر صفحه درمان شقاق با لیزر را مطالعه کنید.
سلام. فیشرکتومی هم انجام میدین؟
سلام. خیر. در کلینیک نوین عمل شقاق با لیزر انجام میشه.
سلام. عمل لیزر شقاق چقدر درد داره و اینکه چقدر طول میکشه زخمش خوب بشه؟
سلام. لیزر با بی حسی موضعی انجام میشود و بنابراین بیمار درد شدیدی را احساس نمی کند. بعد از لیزر حدود یک هفته زمان برای ترمیم زخم نیاز است.
سلام . من برای درمان شقاق پیش دکتر رفتم و بهم پماد دادن گفتن اگه خوب نشدی باید جراحی بشی.گفتم لیزری؟گفتن نه باید بری اتاق عمل و بیهوش بشی. با مصرف پمادها یه مدت خوب بودم ولی امروز با اجابت مزاجی که خیلی هم سفت نبود مقدار ضایعه ای که بیرون اومده زیادشده.درد شدیدی دارم. میخواستم بدونم چرا گفتن لیزری نه؟یعنی امکانش هست شقاق انقدر حاد باشه که روش لیزری جواب نده؟
سلام. احتمال داره بواسیر باشه. همه انواع شقاق و بواسیر با لیزر درمان میشه. برای اطلاعات بیشتر با این شماره تلفن تماس بگیرید : ۲۱۸۸۸۷۱۰۴۷
سلام. جناب دکتر
پدر من یک هفته قبل عمل لیزر انجام دادن . امروز متوجه خونریزی شدن آیا طبیعی هست؟
سلام تا ده روز طبیعی هست اگر علائم دیگری هم داشتن، یا خونریزی ادامه دار بود، با پزشک شون مشورت کنید.
سلام. علت گوشت اضافه مقعدی چیه؟ آیا خود به خود درمان میشه؟
برای اطلاعات بیشتر صفحه گوشت اضافه مقعدی را مطالعه کنید.
والا ما هرجا می‌خونیم یه جوری همه ی جراحی ها رو کوفتن و لیزر رو عالی خطاب کردن که دیگه بدم میاد راجع بهش سرچ کنم، یعنی واقعا لیزر هیییییچ درد و خونریزی و نقاهتی نداره؟! هیییییچ؟؟
سلام. خیر نداره. چون برش و زخمی در کار نیست. مخصوصا در شقاق که بلافاصله درد هم کاهش میده.